此时,在我们强调处理抑郁问题时采用整体方法的重要性时,我会包含一些有助于在辅导时采用整体方法或布置家庭作业的建议。

                       

处理某人生活中的身体方面

 

1. 如果受辅导者有某些因素表明可能有身体因素,跟他们讨论看医生并进行全面体检的重要性。

 

2. 如果他们当前没有进行恰当的身体活动和/或锻炼,规定并鼓励他们如此去做。

 

3. 评估他们的饮食,并提供改善饮食的信息,或咨询营养学家以获得更多帮助。

 

4. 讨论他们也许正经历的任何睡眠问题以及规律睡眠的重要性。讨论恰当的放松和呼吸练习。

 

5. 为他们提供可能影响他们身体的药物、咖啡、茶、其他刺激物或抗抑郁药的相关信息。

 

6. 鼓励他们因身体问题——疾病和虚弱等——寻求医学帮助。

 

(查看索引并阅读罗伯特博士在《基督徒辅导员医学案头参考》[The Christian Counselor’s Medical Desk Reference]一书中所写的抑郁情绪的身体方面。)[1]

 

处理某人生活的神学方面

 

1. 频繁并大量地给受辅导者提供恰当的符合圣经的盼望。

 

2. 教他们对改变的过程有符合圣经的看法,并认识坚持与忍耐的重要性。

 

3. 向他们表明你在这里不仅仅是倾听他们的问题并给与同情。确保他们明白神对他们的问题拥有答案,并且你打算用那些答案挑战并鼓励他们。

 

4. 探索他们对神的观念,并以相关方式提供对神正确且符合圣经的见解。

 

5. 帮助他们对艰难、痛苦和苦难建立符合圣经的看法。

 

6. 温柔谦卑地帮助他们从符合圣经的角度看待自己的境况。

 

7. 根据充分的信息,确定并处理抑郁的根源问题。帮助他们把自己的想法、信仰、价值观、诠释和欲望跟圣经进行比较。审慎地解释他们的想法和信仰等可能有悖于圣经,并解释他们可以如何改变自己的想法以符合圣经。

 

8.扩展他们关于神的能力、智慧、怜悯和慈爱的观念。

 

9.给他们有益的相关作业,以加强符合圣经的观念:

 

1)钟马田马丁劳埃德·琼斯Martin-Lloyd Jones所著的《属灵抑郁:其原因和治疗》(Spiritual Depression: Its Causes and Cure)一书的章节

 

2J. I. 巴刻(J. I. Packer)所著的《认识神》(Knowing God

 

3)圣经书卷研究或关于神恩典、慈爱、信实等的主题研究(主题索引或预备研究),以及这如何应用于他们的问题

 

4)毕哲思(Jerry Bridges)所著的《信靠神》(Trusting God

 

5)韦恩·麦克(Wayne Mack)所著的《真正的成功与如何获得成功》(True Success and How to Attain It

 

6)韦恩·麦克所著的《被击倒,却不被击败》(Down, But Not Out

 

7)韦恩·麦克所著的《合乎圣经的愤怒和压力管理》(Anger and Stress Management God’s Way

 

8)韦恩·麦克和约书亚·麦克(Joshua Mack)合著的《神对生活问题的解决方案》(God’s Solutions to Life’s Problems

 

9)韦恩·麦克和约书亚·麦克合著的《恐惧因素》(The Fear Factor

 

10)韦恩·麦克和约书亚·麦克合著的《争战至死》(A Fight to the Death

 

11)韦恩·麦克和伟恩·约翰斯顿合著的《基督徒成长门训手册》(A Christian Growth and Discipleship Manual

 

12)韦恩·麦克和约书亚·麦克合著的《谦卑:被遗忘的美德》(Humility: A Forgotten Virtue

 

13)杰·亚当斯(Jay Adams)所著的《基督徒辅导神学》(Theology of Christian Counseling

 

14)杰·亚当斯所著的《基督和你的问题》(Christ and Your Problems

 

15)杰·亚当斯所著的《基督徒辅导员手册》(The Christian Counselor’s Manual

 

处理某人生活的认知方面

 

1. 用提问来温柔地挑战抑郁者评估自己的诠释、信仰、期望和信念。

 

2. 用生动的(画面般的,有吸引力的)举例来讲明真理。

 

3. 教导他们,进步和改变将是一个包含他们退步和轻易沮丧的过程。

 

4. 识别可能促进抑郁并使之持续的责怪、找理由和不负责任。

 

5. 帮助他们识别以往对当前有益的积极或消极经历并从中学习。

 

6. 帮助他们明白,情感跟我们的想法、信仰、价值观、诠释、欲望和个人对行为与处境的评估相关。

 

7. 教他们对自己说话,而不是听自己说话,让他们对自己提问,并意识到不符合圣经的假设、信仰和自我对话。教他们用符合圣经的信仰和自我对话挑战并取代之。比如:“我做不到”可以被“我还没学会如何做到,但靠着神的帮助我能做到他希望我做的任何事”所取代。“我很糟糕”可以被“我有基督的公义”所取代。

 

8. 教他们采用并练习以“逆境塑造品格”的角度看待自己的体验。

 

9. 让他们开始用日志记录生活中所有的高峰和低谷,以及什么导致了他们的高峰和低谷。

 

10. 如果受辅导者在过去曾见过其他辅导员,(在受辅导者的允许下)写信联系那些辅导员,并获得他们对此受辅导者及其问题的洞悉和理解。

 

11. 让他们每天在日志中回答以下问题:

 

· 我所经历的什么事件或处境(比如失败、批判、威胁等)使我此时感到压力?

 

· 我对这些处境的想法是什么?

 

· 在回应这些处境时,我在行为和言语上受到什么试探?

 

· 我没有得到却想要得到的是什么?我得到却不想得到的是什么?我的什么欲望在此时受到了阻碍?

 

· 神对此情况的看法——他的真理——是什么?他的哪些应许、指导和劝勉可以应用在我的情况中?神希望我对此情况有什么想法?什么圣经真理可以应用于我的情况?

 

· 神希望我此时有什么渴望?我应当最想要什么?神会说,我在此情况中最应当关心的是什么?什么渴望/动机应当在此时激励并主宰我?

 

· 什么样的行为或话语会蒙神喜悦?

 

· 要脱离此时经历的试探,我的出路是什么?

 

· 我此时将选择有什么样的想法、渴望、行为和言语?

 

12. 让他们学习韦恩·麦克和伟恩·约翰斯顿合著的《基督徒成长门训手册》一书中有关基督的资源。本书还提供了其他给与盼望的作业。

 

13. 让他们学习并背诵经文,这些经文体现了圣经对他们所挣扎的违背圣经的思想、欲望和行为等的看法。

 

处理某人生活的关系方面

 

1. 鼓励抑郁者建立恰当、敬虔的社会关系,如果可能的话,在他们的生活中促成这种关系。

 

2. 让他们使用韦恩·麦克所著的《作业手册第一卷》( Homework Manual, Vol. 1,孤独,交朋友)和韦恩·麦克与伟恩·约翰斯顿合著的《基督徒成长门训手册》进行相关的学习。此书包含了处理关系问题的大量作业。

 

3. 为他们提供关于建立敬虔社会关系的恰当资料(磁带、书籍等)。

 

4. 让他们查考圣经中有关“彼此”的命令。

 

5. 让他们查考箴言或其他经文提到的人际关系,或进行有关团契或友谊的查经。

 

6. 让他们通过日志记录有意义的接触。

 

7. 让他们阅读韦恩·麦克所著的《你能战胜人际冲突》(You Can Overcome Interpersonal Conflicts)。

 

8. 让他们阅读毕哲思所著的《关爱危机》(The Crisis of Caring)。

 

9. 让他们阅读杰·亚当斯所著的《如何帮助冲突中的人》(How to Help People in Conflict)。

 

10. 让他们阅读谢肯德(Ken Sande)所著的《我们和好吧》(The Peacemaker)。

 

处理某人生活的动机方面

 

1. 鼓励抑郁者进行能够承受的有意义的活动,并帮助他们建立具体的活动计划(有必要时,把计划分解为能够做到的小部分)。

 

2. 恰当且温柔地挑战他们完成神所赋予的责任,把这些责任分解为能够做到的小部分。帮助他们建立履行责任的现实计划。

 

3. 鼓励他们有以神为中心的盼望,而不是以其他人、处境或自己能力为中心的盼望。

 

4. 避免低估他们敌对、愧疚、无助等的想法,这样他们不会感到被误解或宠幸。

 

5. 帮助他们承认自己的痛苦,并耐心等待生活中的变化。教导他们,有盼望地等候并不意味着什么都不做,而意味着倚靠、期望、忍耐和顺服。教他们停止寻求即时的快乐。

 

6. 让他们列举改变带来的所有益处和不改变带来的所有痛苦和坏处。让他们列举相信自己能够改变的圣经理由。

 

7. 让他们查考关于神、盼望、神对生活的目的或神对试验与苦难的目的的经文。

 

8. 让他们写下坚持努力改变的承诺。

 

帮助因未解决的罪而抑郁的人的作业建议

 

1. 通读《真实的成功与如何获得成功》一书。本书的后半部分着重于神的赦免。

 

2. 查考关于悔改的经文。

 

3. 查考关于赦免的经文。

 

4. 查考诗篇32篇、38篇和51篇。

 

5. 列举罪的后果和顺服的益处。

 

6. 阅读毕哲思所著的《改变的恩典》(Transforming Grace)。

 

7. 阅读毕哲思所著的《恩典的管教》(Disciplines of Grace)。

 

8. 阅读约翰·派博所著的《不要荒废你的生命》(Don’t Waste Your Life)。

 

9. 阅读韦恩·麦克所著的《争战至死》。此书讨论了罪为何是严重的以及如何治死罪。

 

10. 阅读约翰·班扬的《天路历程》。

 

对理解并识别身体问题的存在及其与抑郁的关系的建议

 

我在前几章简单提到,在少数情况中,抑郁情绪可能跟身体或器官问题而不是属灵问题相关。比如,抑郁情绪可能由诸如睡眠丧失、药物反应、维生素缺乏、饮食不佳、代谢疾病(糖尿病、癫痫、贫血等)或腺性疾病(甲状腺功能减退)所引发。我再次鼓励你阅读罗伯特·史密斯博士在《基督徒辅导员医学案头参考》一书中提到的抑郁情绪的身体要素。我不是医生。因此,我鼓励你像我这样研究像史密斯博士这样的科学家和其他做圣经辅导的医生如何看待人们体验的一些忧郁的身体要素。《现代事工日志》(The Journal of Modern Ministry)中的每个话题都有敬虔医生从圣经和科学的角度对各种身体问题的讨论。我还推荐S. I. 麦克米伦博士所著的《并非这些疾病》一书。此书讨论了常跟对生活问题有不符合圣经的回应相关的身体问题。

 

在评估某人的抑郁情绪时,重要的一点是意识到这种可能性,并通过提问发现可能表明有此问题的症状。如果怀疑有身体问题,此人应当被强烈建议进行彻底的体检。以下问题是我通过阅读和听取一些医生对此话题的介绍而收集的信息结果。应当提到的是,对这些问题的一些积极回应只是对身体问题的暗示,而不是确切的诊断。如果医生确实诊断了某个身体问题,那么此问题应当由其疾病术语而不是“抑郁”一词所确定。

 

给辅导员的问题:

 

1. 此人的智力曾否受到严重损害?

 

2. 抑郁的发作是否极其突然(在毫无先例的情况下产生严重抑郁)?

 

3. 抑郁情绪产生时是否没有重大的不幸事件或跟抑郁产生时间紧密相关的个人标准的严重违背?

 

4. 此人在过去是否有相对安全、稳定、自信、适应良好和现实的?

 

5. 这个抑郁者是否长期是怪罪者或找借口者?

 

6. 此人对身体的抱怨是否在数量上少,在性质上具体且持续?

 

7. 这个抑郁者是否在过去对身体有虚幻的抱怨?

 

8. 这个抑郁者是否容易产生感官非被害性的和指责性的幻觉?

 

9. 此人是否以极端且莫名的方式妄想(不只是因为缺乏交流或误解)?

 

10. 这个抑郁者是否年长?

 

11. 这个抑郁者是否在按照圣经行事,并真正试图以敬虔的方式行动和思考?

 

12. 这个抑郁者是否在服用具有抑郁副作用的处方药、非处方药或非法药物?

 

讨论与应用的案例学习

 

你的朋友吉姆告诉你,他非常抑郁。你已感觉到有什么不对劲,而现在这都暴露出来了。吉姆45岁,有一个妻子和三个孩子。他在23年前从大学毕业后一直在学校教书。他称自己是基督徒,并固定去教会。他以前在教会有各种服侍——诗班唱诗,服侍男孩帮,教主日学,并担任执事。而现在,他没有参与教会的任何正式事工。

 

吉姆对你说:“我感到非常低落。这像是巨大的空虚感。什么都不再重要。几乎一切都失去了意义……教书、我的婚姻、教会活动和我的性生活。我想我仍然在意孩子,但我仍然对此感到‘枯燥’。我好像无法对任何东西产生热情。大多数时候,我感觉糟糕。我记不起来最后一次感觉良好是什么时候。我就是没法像过去那样做很多事。有时我在想,我为什么应当继续活下去。为什么不结束一切?神似乎不在意我,我不在时,没人会真正想念我。”

 

讨论问题:

 

1. 以抑郁的三种类别(轻度、中度和严重)来评估,你认为吉姆有多么抑郁,你为何认为如此?

 

2. 关于吉姆的抑郁,你会问他什么问题?你希望了解其他什么信息?

 

3. 什么可能是吉姆抑郁的潜在原因?

 

4. 你知道或认为抑郁对吉姆的生活有什么影响?

 

5. 你会给吉姆什么样的辅导,从而处理他的抑郁问题?

 


[1] 同上, Timeless Texts.


 

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